我院小儿外科治愈东营市第一例先天性食管闭
先天性食管闭锁（esophagealatresiaEA）是一种中段食管缺失的先天性疾病，常伴有食管气管瘘。该畸形是引起新生儿消化道梗阻的常见原因，其发病率为-个新生儿中有一例。在20世纪30年代小儿外科逐渐独立并成为外科新专业之后，食管闭锁及食管气管瘘的治愈率就成为反映一个地区小儿外科技术水平的标志。先天性食管闭锁患儿一旦诊断明确后，争取在出生后2-3天之内手术是手术的最佳时机，一旦患儿出现肺炎、营养不良等，术后并发症多。
年12月17日，我院小儿外科收治一名特殊的新生儿，该患儿为一弃婴（出生时间不详，福利院已收养该患儿），并且在外院已经治疗1周，进食后反复出现咳呛，出现了严重的吸入性肺炎，医院一直无法明确咳呛的原因，由于无法正常进食，体重逐渐下降，患儿病情危重，福利院工作人员得知我院有国内知名小儿外科专家刘润玑教授在我院坐诊，遂慕名而来，刘主任接诊患儿后，经过仔细查体和多年的临床经验，果断判定患儿患有“先天性食管闭锁”，经过胸部X线和钡餐检查（如下图）也证实了刘润玑主任的诊断，同
正位：可见食管盲端，明显膨大侧位：食管盲端位于第三胸椎
时患儿处于重度营养不良，体重只有2.6kg，并且双肺炎症明显，低体重的先天性食管闭锁患儿伴有肺炎，手术风险大，术后并发症多，死亡率也很高，为了及时挽救该患儿的生命，刘主任及时组织院内会诊，包括麻醉科、小儿内科、监护室及其他相关科室，这也得到了杨兴季院长的大力支持，要求尽一切力量救治患儿，经过多科的讨论，
杨院长亲自参加了我科组织的院内会诊，作出指示：尽一切力量救治患儿！
我们制定了详细并且有效地治疗方案，在经过半月的抗感染和营养支持后，患儿肺炎肺炎基本得到控制，体重有所增加的前提下，于年12月29日在全麻下给患儿做了“经胸膜外食管闭锁一期吻合术”，手术历时2小时50分钟，手术非常顺利，术后患儿顺利脱离呼吸机，
80岁高龄的刘主任指导了手术全过程，杨院长也亲临手术室观摩了手术全程
但是手术只是一部分，术后患儿的吻合口愈合、吸痰拍背的护理及营养支持等都相当重要，患儿由于体重低、营养状态差，导致食管吻合口不愈合，出现食管瘘，随之而来的并发症接踵而至，右肺不张及胃肠吸收功能差等，这其中任何一个并发症都足以危及患儿生命，要想处理这些并发症，首先就是吸痰的护理工作，因为只有不停的吸痰，不停地胀肺，食管瘘才有可能愈合，这无疑给我们医疗和护理工作带来了考验，在杨院长的鼓励下，我科的护理人员并没有退缩，在柴金英护士长的带领下，所有护理人员主动放弃休息，轮流照顾患儿，
护士像照顾子自己孩子一样细心刘主任每天查看患儿的病情
像照顾自己的孩子一样照顾患儿，我科在刘主任的带领下，给予患儿抗感染、静脉营养及补充血浆等一系列治疗措施，患儿的病情奇迹般的好转，并且通过食管钡餐造影术显示食管瘘愈合，我们尝试给予患儿口入奶粉，从开始的每次20ml，已经过度到现在的90ml，患儿体重也逐渐增加到3.6kg，胃管及胸腔引流管拔出，停掉静脉输液，患儿能够正常的进食奶粉，这时我们发现患儿进食奶粉后经常出现呛咳，考虑这与食管吻合口狭窄有关，需要进行食管扩张，扩张风险主要是再次出现食管瘘，我们经过详细的扩张前准备，在透视下给予患儿食管扩张，扩张后患儿进食未在出现呛咳现象。
钡餐显示：食管瘘愈合好透视下食管扩张
一个重度营养不良，伴有重症肺炎的先天性食管闭锁患儿，在生后1月给患儿手术在国内也比较罕见，但在我们的努力下，克服了种种困难，也创造了奇迹，孩子治愈出院，这也在社会上也引起了极大地反响，这一事件被山东电视台、东营区电视台、东营日报等多家媒体争先报道，这无疑给我院做了宣传、给我院小儿外科做了宣传，从这个孩子身上，我们也学到了很多东西，我们也应该感谢这个既可怜有幸运的孩子！
这就是我们的治疗成果，这就是我们小儿外科团队！！！
小儿外科报道
.2.13
赞赏
