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健康宝宝便秘别担忧，卞红强帮你解忧愁

俗话说，人有三急。上厕所这等大事可不是我们平常忍忍就能过去的。

尤其是对于小孩子来说，他们对于排泄没有明显的感觉，所以经常让父母们措手不及。

没错~今天我们要讲的就是

和宝宝们的排泄相关的问题——儿童便秘

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家

提

示

儿童便秘是一种常见病症，其原因很多，概括起来可以分为两大类，一类属功能性便秘经过调理可以痊愈；一类为先天性肠道畸形导致，一般的调理是不能痊愈的。

专家介绍

卞红强

医院

普外科主任医师

从事小儿外科工作28年，对小儿普外科疾病如先天性巨结肠、先天性胆总管囊肿、急腹症及便秘等诊断和治疗有较深的研究。

中国医师协会小儿外科医师分会委员、中华医学会小儿外科分会肝胆外科学组及内镜外科学组委员、《中华实用儿科临床杂志》、《中华小儿外科杂志》、《临床外科杂志》编委；湖北省医学会小儿外科专业委员会副主任委员；武汉市医学会小儿外科专业委员会副主任委员；武汉市医师协会胃肠医师分会副主任委员。

出诊时间：周二全天

怎么判断儿童便秘？

无论是一天三次还是一周三次的便便，都在正常范围内。换句话说，每周3～21次大便都是正常的。便秘并不是以排便间隔时间为标准，只有大便干结、排便费劲才是便秘。

如果单独排便时间间隔长（有些人称为“攒肚”），或是有时候宝贝便便时很用力，可能都是正常的。有的宝宝甚至3～4天才排便一次，还有的每天排便3～4次。只要宝宝饮食正常，生长曲线正常，精神状态良好，都没有担心的必要。

只有当宝宝出现以下症状时，家长朋友们就要注意啦：

排便困难

便便小而干，像兔子便便，也有时候大而硬

宝宝烦躁，排便时痛苦、哭泣

肚子胀气并有硬块

便便表面有条纹状血

宝宝们便秘可是心疼坏了爸爸妈妈们，那么究竟为什么会这样呢？

发病原因

肠道菌群失衡

大便的性质和宝宝摄入的食物成分密切相关。如食物中含大量蛋白质，而碳水化物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥；如食物中含较多的碳水化物，肠道发酵菌增多，发酵作用增加，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软。这种情况多是由于家长没有注意孩子的科学饮食，或者孩子挑食厌食所导致的。

肠道功能异常

生活不规律，或者家长没有为宝宝培养正确的排便习惯，都会导致未形成排便的条件反射，进而导致宝宝便秘。还有一些先天性的肠道疾病，比如先天性的巨结肠和肛门裂、肛门狭窄等疾病也会导致宝宝便秘。值得注意的一点是，在宝宝便秘症状较轻的时候，长期使用开塞露等灌肠剂、或者在学校由于老师照顾不周到，宝宝长期憋便，都会引起宝宝因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。另外交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常会引起宝宝便秘。

脾胃虚弱

这是最为常见的引起宝宝便秘的原因，其主要表现为宝宝积食、厌食以及上火等。通常家长们会把这种便秘认为是上火，而为宝宝挑选一些去火的食物或者药物吃。但是给宝宝去火的家长都会发现，去火治便秘的结果只有两种：一种是便秘依旧，另外一种结果是便秘好了一段时间，又反复了。这种情况就是因为家长没有弄清楚，上火虽然是宝宝便秘的原因，但是上火却是由于宝宝的脾胃阴虚、气虚等导致的。脾胃虚弱的问题不解决，宝宝便秘自然会出现反复的。

配方奶粉中棕榈油与钙结合形成钙皂

普通配方奶粉中常添加的棕榈油，也是混合喂养及人工喂养儿大便干燥的常见原因。在肠道消化的过程中，棕榈油中的成分会和食物中的钙结合，形成质地较硬的钙皂，导致大便干燥、便秘甚至排便困难。因此，应选择不添加棕榈油的配方奶粉。

大多数孩子的便秘是轻度且暂时的，经过一些简单的干预后一般能够好转，所以各位家长朋友也不用过于焦虑。

如何防治

?饮食治疗

1.多吃富含纤维素食物，如蔬菜（如豌豆等豆类，西兰花）、水果（带皮）及全麦谷类。每餐保证大于3克纤维素；

2.多喝些西梅汁、梨汁和苹果汁（这些都是天然的“导泻剂”，其中含有山梨醇是一种渗透性导泻剂）；

3.每天至少喝ml水或饮品，或者小婴儿根据体重大约ml/kg的量；

4.减少喝牛奶的量（对于儿童每天全脂牛奶超过ml会减慢肠道活动而出现饱胀感，进而影响水和其他纤维食物的摄入量），避免奶酪，酸奶和冰淇淋，肉类，腌制食品的摄入。

?物理方法

1.腹部按摩，有助肠道活动，有利于缓解便秘症状，用手掌顺时钟方向按摩孩子的腹部，每日1～2次，每次按摩数分钟；

2.对于小婴儿，可以肥皂捏成条状或者棉签沾橄榄油后塞入肛门刺激排便；

3.较大的孩子可用开塞露注入肛门，可刺激直肠壁反射引起排便。

?排便训练

1.在宝宝锻炼坐便的开始阶段，如果出现便秘，就先停止训练坐便，因为有些宝宝不习惯或者对坐便不感兴趣时，就会为了逃避坐便而故意攒便，大便长时间积累在肠道，久而发展成便秘。不妨先停止让宝宝坐便，过2～3个月后在开始训练坐便。切忌强迫宝宝坐便；需要注意的是，对于刚上幼儿园的小朋友有时候因为换了环境，小孩不是很习惯和适应在幼儿园排便，也会出现故意攒便，而出现便秘现象。需要与幼儿园老师沟通，进行一定的心理疏导。

2.每顿饭后坐便5～10分钟，不管宝宝是否真正排便，都给予小小的夸奖和奖励；

3.使用坐便椅，这样宝宝的脚可以着地，这很重要，不但能给他/她安全感，而且利于宝宝做排便用力动作。

?药物治疗：（在医生指导下可以给予药物干预）

常用的导泻通便药有：聚乙二醇、乳果糖、山梨醇等口服，开塞露肛栓等。这些药物需遵医嘱使用。

防治固然重要，但是各位爸爸妈妈也要当心，不要陷入生活误区，做出一些错误的举动使宝宝的便秘加重。

生活误区

误区一：多吃香蕉可以治疗便秘。

其实，吃多了生香蕉反而会引起或者加重便秘。

未成熟的香蕉内含有较多的鞣酸，有较强的收敛作用，反而会抑制胃肠液分泌并抑制其蠕动，如果宝宝摄入过多，就有可能引起便秘或加重便秘病情。而由于香蕉里面的膳食纤维含量不高，就算是成熟的香蕉，其通便效果也不好。

误区二：多喝水可以治疗便秘。

多喝水可以改善症状，但是没有治疗效果。

多喝水确实可以促进肠道蠕动，但也最多只能起到改善症状的作用，而不能治疗便秘。一般而言，便秘的主要原因还是食物加工过细、过精，导致摄入的膳食纤维不足、食物残渣过少而引起。