喜讯省妇幼小儿神经外科开科补齐小儿
补齐最后一块短板
4月17日，2个月大的平平（化名）在广东省妇幼保健院顺利完成脑膜膨出切除手术。这是广东省妇幼保健院小儿神经外科成立后开展的第一台手术，是医院小儿外科建设和发展道路上的重要标志，医院小儿外科系列的最后一块短板。从此，广东省妇幼可为出生到14周岁的患儿提供所有外科疾病诊疗服务。
小儿神经外科开科并顺利为两个2月龄宝宝实施手术
今年2月，家人发现刚出生的平平头顶正中有一个约2cm的圆形囊性包块。医院的检查，考虑是脑膜膨出，需要手术切除。但考虑平平暂时病情稳定，而且新生儿手术耐受差、手术护理难等，医院建议等平平大一点再手术。但若膨出部位破损，将有可能导致脑脊液漏及继发颅内感染，甚至危及生命。自从平平得病后家人的心就像一直压了块大石头，在多方打听后，家长了解到广东省妇幼保健院具有丰富的新生儿期手术经验和较高的NICU、PICU（新生儿、儿童重症医学科）救治水平，希望转诊到省妇幼保健院治疗。
4月15日，医院转诊到广东省妇幼保健院小儿神经外科。在新生儿外科、PICU的协同配合下，平平完善了各项术前检查。17日，由小儿神经外科卢家璋主任主刀，顺利完成脑膜膨出切除手术，手后恢复良好，于20日康复出院。成为省妇幼小儿神经外科成立之后，完成的第一台治疗手术。隔天，卢主任还成功为另一个2月龄的脑积水女婴行双侧硬膜下积血钻孔引流加OMAYA囊置入术。此次顺利为两例2月龄宝宝实施手术，标志着省妇幼保健院新成立的小儿神经外科已步入正轨，可以开展儿童颅脑损伤、儿童颅内肿瘤、儿童先天性畸形和脑功能性疾病等治疗，医院小儿外科系列的空白，在医院小儿外科建设和发展道路上具有里程碑意义。
小儿外科专业设置齐全，拥有15个二级专业学科
目前，省妇幼小儿外科专业设置齐全，拥有15个二级专业学科，包括心脏中心、小儿普外科、小儿胸外科、小儿肝胆外科、骨科、泌尿外科、神经外科、新生儿肛肠专科、新生儿肿瘤专科、新生儿上消化道专科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科、整容科、血管瘤专科等。近年来，小儿外科诊疗水平逐渐提升，在推动保障全省儿童健康中发挥着显著的作用。例如：心脏中心开展的新生儿心脏手术年手术量和手术难度位列国内前三，小儿先心病的治愈率达97.6%，新生儿先心病的治愈率达96.2%，新生儿心脏手术死亡率远低国际先进水平标准的5%，心脏外科手术总死亡率低于3%；小儿胸外科先天性肺囊腺瘤、先天性隔离肺、先天性膈疝等手术占全国的90%；耳鼻咽喉科刷新了全国最小（出生4天）的先天性后鼻孔骨性闭锁患者手术记录；新生儿外科为体重仅1kg的早产儿行先天性食管闭锁胸腔镜治疗手术，成为目前国内外报道的最小体重病例；婴幼儿小儿胃镜肠检查术、内镜下治疗技术包括难治异物、电切、止血、扩张术等达到省内领先水平。近年开展的小儿腹股沟斜疝手术、先天性巨结肠手术、先天性肛门闭锁治疗、先天性胆总管囊肿手术、新生儿先天性食管闭锁或狭窄手术、肠管的各种狭窄闭锁旋转不良等手术治疗，先天性肺囊肿、纵膈肿瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等手术，均取得较好的治疗效果，深受患儿家长欢迎。同时，在全省建立危重新生儿救治网络，省、市、县三级全覆盖，拥有间新生儿救治中心，建立完善危重新生儿会诊、转诊、技术指导等双向协作关系，新生儿救治能力处于全国先进水平，危重新生儿救治网络使全省新生儿死亡率从年的10.68‰下降至年的1.16‰，有效降低我省新生儿死亡率。
胎儿医学MDT，让宝宝一出生就能马上做手术
据统计，我国每年发生多万例出生缺陷婴儿。大部分先天结构畸形缺陷的患儿都依赖临床引产解决问题，但这种模式随着临床胎儿医学的出现正悄悄发生改变。广东省妇幼保健院充分发挥胎儿医学MDT的作用，汇集小儿内外科系列、超声影像科、产科、新生儿科及产前诊断、麻醉科等多学科优势，在胎儿出生后立即对胎儿疾病进行外科干预，将产房和外科手术室合二为一，无缝对接；减少在转运过程中的感染几率；尽早干预，阻止疾病进一步发展、恶化，及时以高质量的诊疗手段挽救胎儿生命。
天津的杨女士（化名）就是这个模式的受益人。杨女士怀二胎时产检发现胎儿患有先天性膈疝，因先天性膈疝胎儿常常伴有肺功能问题，大多在出生数小时内因为呼吸问题死亡，撑不到手术治疗的时候。那怕是短暂缺氧，也可能造成不可逆的损伤，让孩子失去手术机会。杨女士医院，但基本都是剖腹产和外科手术分别进行。在他们快放弃时，了解到广东省妇幼保健院胎儿医学MDT技术后，最终在省妇幼产科和胎儿医学科的通力协助下，顺利生下宝宝并手术，现在宝宝已经快2岁了，健康地成长。如今，省妇幼已拥有一套胎儿医学MDT的诊疗模式，使先天性畸形胎儿能接受自产前诊断及随访、产时监测、产后早期诊断与治疗的产儿一体化服务，有效降低了先天性畸形患儿的死亡率。随着小儿神经外科的成立，今后还将与儿科、放射科、病理科等多学科协作（MDT）进行小儿恶性肿瘤方面的联合诊疗，为更多患儿和家庭提供全方位、连续性、一体化的诊疗服务，造福华南乃至全国的儿童患者。
通讯员：朱颖贤、刘元铃
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