双语病例丨腹内疝X线CT
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卧位及立位腹平片——正常，气腹，小肠梗阻，前哨肠曲
History:A65-year-oldmanpresentstotheemergencyroom(ER)withgeneralizedabdominalpain.Thepatienthasahistorypulmonarysarcoidosisbutnopriorhistoryofabdominalsurgeries.
病史：65岁男性，急腹痛；有肺结节病病史，无腹部手术史。
ChestandabdominalradiographswereorderedbytheERphysician.Frontalview,uprightradiographsofthechestandabdomenareshownbelow.
急诊拍摄胸腹部平片，胸部正位片及腹部立位片如下所示。
腹平片示有无肠梗阻？（答案：无）
CTimages：Therewasacontinuedconcernforanintra-abdominalprocess.ACTscanoftheabdomenandpelviswithoralcontrastwasperformed.Multipleaxialandcoronalimagesoftheabdomenandpelvisareshownbelow.为进一步了解腹腔内情况，行口服造影剂腹盆部CT扫描，轴位及冠状图像如下所示。
Findings
Abdominalradiograph:Thereisamoderateamountofgasandstoolthroughoutthecolonwithnodefiniteevidenceofadynamicileusorobstruction.
CToftheabdomenandpelvis:
Thereisdisplacementofthececumanteriorlyandsuperiorly,locatednearthemidline.
Thereisadefectinthemesenteryintherightabdomenwithherniationofsmall-bowelloopsthroughthemesentericdefect.
Thereisnoevidenceofobstructionatthistime,althoughoralcontrasthasnotyetreachedtheinvolvedloopsofbowel.
Thereisnopneumatosisorfreeair.
影像表现：
腹平片：结肠内可见中等量的气体及粪便，无麻痹性肠梗阻征象。
腹盆部CT：
盲肠向前上移位，靠近中线处；
右腹部局部肠系膜缺失，小肠袢经肠系膜缺损处形成疝；
此时仍未出现肠梗阻，尽管口服造影剂仍然没有抵达受累肠袢；
腹腔内未见游离气体。
Differentialdiagnosis
Internalhernia
Small-bowelobstruction
Intussusception
Volvulus
鉴别诊断：
腹内疝
小肠梗阻
肠套叠
肠扭转
Diagnosis:Rightabdominalinternalhernia
最后诊断：右侧腹内疝
Thereisnoevidenceofobstructionatthistime.However,giventhepatient’spain,surgicalconsultationisre
