不让稚嫩的小生命夭折残缺

新生儿科的护士正认真护理住在重症监护室里的婴儿

小儿外科的医生们正准备为一个小女孩做疝气手术

首席记者唐丽萍通讯员熊兴莲

如今的孩子都很金贵，从孩子呱呱坠地的那天起，便牵扯着每一个家人的心，一旦患上重疾，全家人便陷入惶恐和极度的焦灼中。因此每一个儿科的医生和护士都知道自己肩上这副担子的分量，工作中认真负责、倾心尽力，不敢有半点懈怠和掉以轻心。为了解儿科近年来的发展，以及医护人员的工作状况，医院妇儿病区采访。

医院妇儿病区副主任许惠介绍，州医院妇儿病区创建于年，儿科主要设有普通儿科门诊、儿科住院部（共有两个病区，一病区主要收治血液内分泌的患儿；二病区收治呼吸、心脏、肾患儿）、新生儿科、小儿外科。经过4年的发展，如今已成为基础扎实、人才梯队健全、技术力量雄厚、设备先进、医教研协调发展的学科。每年仅小儿外科收治的患儿就达人次左右，其手术及诊治疾病覆盖小儿普外、新生儿外科、小儿泌尿外科等方面，可以开展小儿先天性巨结肠、先天性胆总管囊肿、胆道闭锁，新生儿消化道畸形等外科手术。

新生儿科是由新生儿普通病室、隔离病室、新生儿ICU重症监护病室及新生儿专科门诊组成的特色专科，接收全州8县市及周边的危重患儿。从年2月成立至今，经过4年的发展，目前已成为全州规模最大的新生儿疾病诊疗专科，编制病床47张，实际开放病床55张，对新生儿疾病的诊疗处于州内领先水平并跨入省内行列。已能熟练掌握新生儿疾病呼吸支持、营养支持、早产儿系统管理、全自动外周动静脉同步换血、PS替代治疗及机械通气等新生儿疾病诊疗技术，对新生儿疑难病、危急重症的诊治有丰富的临床经验，医院的重点专科及文山州新生儿急救中心。几年来成功挽救了1万余名新生儿的生命，其中包括出生时体重只有0.85公斤的早产儿、三胞胎等多胎早产儿；对于重症窒息、重度黄疸、休克、硬肿症、早产儿、肺透明膜病、坏死性小肠结肠炎、脓毒败血症等危重疾病均已建立了一整套完善可行的诊治方案。

新生儿科，精心守护新生宝宝最脆弱的28天

健康的生命，包含了父母的希望与寄托，然而，月有圆缺，世事难料，有些孩子一出生，就面临死亡的威胁，一些孩子转危为安；一些孩子却如昙花一现，来不及看看这个世界便匆匆离去，给父母及家人留下永远无法抹去的阴影和创伤。

在新生儿科重症监护室里，记者看到躺在病床上的10多个生命垂危的婴儿，医务人员正用先进的医疗器械、扎实有效的医疗手段不停地检测、急救。有几个婴儿瘦小的身体和细细的胳膊和小腿上都插满各种各样的管子，看上去让人揪心。据新生儿科主治医师黄会菊介绍，新生儿科主要承担新生儿（出生28天以内）的救治工作。成立4年来，新生儿科的医护人员一直秉承“一切为了病人”的服务宗旨，坚持“救活一个人，幸福一家子”的朴实观念，用“爱心、耐心、细心、责任心”铸就最后一道生命防线，成功挽救了不少岌岌可危的新生儿生命，得到患儿家人的认可和好评。

有一次，新生儿科送来一个刚出生不久的患儿，全身青紫、呼吸急促、生命垂危。经医生诊断为新生儿气胸。气胸是新生儿危急重症之一，其发病急、进展快，若不及时处理可危及生命。孩子的家人见此情景，心急如焚，孩子的父亲说，孩子是他53岁才有的第一个孩子，得来不易，强烈要求将孩子转院到昆明抢救。医生耐心向他解释说，患儿一旦发生气胸，病情十分凶险，需要立即进行胸腔穿刺引流排气。孩子目前呼吸十分困难，送到昆明还有几个小时的路程，有可能在途中就会呼吸心跳停止，必须就地抢救。

为挽救患儿生命，医护人员不分日夜守在患儿身边，仔细观察其呼吸频率、两边肺是否对称、呼吸强弱是否一致，并根据情况及时采取措施……经过五六天不眠不休的抢救，患儿终于转危为安。10多天后，孩子痊愈出院，家属感激涕零，连连说是医护人员给了孩子第二次生命，给他们家庭带来了希望与幸福。

还有一次，一个只怀了28周（7个月）的早产儿从县上送到新生儿科。孩子的母亲结婚后一直不能怀孕，经过到省上进行3次人工受精终于怀孕，一家人喜不自胜。然而，不幸又降临这个多灾多难的家庭，怀孕7个月时，发现孕妇子宫内膜结核，必须终止妊娠，于是只能剖腹产下怀孕只有28周的孩子。

由于孩子没有足月，体重只有0.85公斤，手脚纤细，腹壁透明，皮下的血管历历可见；孩子的肺也没有发育成熟，呼吸困难，小声哼哼……看着就让人揪心！医护人员先给孩子上了呼吸机，帮助她闯过呼吸这一关，让肺成熟。孩子不会吮吸，不能吃奶粉，加之各个器官还没有发育成熟，即使吸进去也无法消化，护士们便通过输液提供营养支持……

在医护人员的精心治疗和护理下，帮助这个孩子闯过了呼吸关、感染关、营养关、黄疸关……闯过几关后，孩子终于存活下来，体重也在逐渐增加。经过两个月的治疗，孩子的体重增加到了2.5公斤，治愈出院。

现在这个孩子已3岁多，身体健康，活泼可爱。为了感谢新生儿科的医生护士，孩子父母还专程带着她来新生儿科看望抢救过她的阿姨们，并合影留念。孩子母亲激动地说：“是你们圆了我做母亲的梦啊！”

以上事例在新生儿科日常工作中可说是不胜枚举。由于新生儿科面对的是全州危重患儿，每天住院的患儿平均达40多人，最多时达到60人，平均每个月有名患儿治愈出院。

小儿外科，不让孩子的生命有缺憾

几乎所有的孕妇在经历了十月怀胎的艰辛和分娩的痛苦，终于迎来孩子呱呱坠地后，无论身体如何虚弱，都要迫不及待地问一句：“孩子是否好好的？”当得到肯定的答复后，还要亲眼看一看孩子。因为孩子健全与否，决定着孩子的未来。

随着医疗科技的进步，如今通过B超就可以清楚地看到还在娘胎里的婴儿五官四肢发育是否正常，但有些缺陷并不能通过产前检查就知道，比如肛门闭锁、胆道闭锁、先天性幽门肥厚、十二指肠狭窄闭锁、肠旋转不良、先天性消化道畸形、疝气等等，若孩子不幸遇到以上情况，就必须手术。

医院妇儿病区小儿外科副主任刘显江介绍，小儿外科在年正式从普通外科分离出来，成立专门的小儿外科，主要对刚出生的新生儿到14岁以下的少儿施行外科手术。因为有些手术必须及早做，不然就会延误最佳治疗时机，给患者留下终生的遗憾。他们就曾为一个出生4小时的婴儿实施肛门闭锁手术。

肛门闭锁就是孩子生下来没有肛门，无法排便。过去因为没有新生儿科及新生儿麻醉配合，这类手术都要到昆明去做，由于路途遥远，有的婴儿还没送到昆明就死亡了。成立小儿外科、新生儿科后，再加上新生儿麻醉的开展，医院妇儿专科病区外科就可以施行这类手术，减少了婴儿的死亡率。

目前小儿外科开展的手术主要有：先天性尿道下裂、肾积水、隐睾、鞘膜积液、先天性巨结肠、先天性胆总管囊肿、胆道闭锁、新生儿消化道畸形等小儿外科手术。从成立至今已成功施行的小儿外科手术达多例，仅去年一年就开展了多例，今年上半年开展了多例，其中有50多例是在腹腔镜下完成的。特别是小儿腹腔镜手术、先天性尿道下裂、先天性巨结肠、消化道畸形等手术的开展已不仅在州内处于领先水平，在省内也位于前列，云南医院外，在州市级专门成立小儿外科的只有文山、大理、曲靖、玉溪4个州市。

婴幼儿非常娇嫩柔弱，血管细小，很多器官也没有发育成熟，因此在为他们施行手术时，不仅技术含量要求非常高，而且动作必须精准，慎之又慎；设备也很精细，比如麻醉机就与成人不同，是专门配备的小儿麻醉机。为了减小创口不留疤痕，他们还率先开展小儿腹腔镜手术。小儿外科手术实施，围手术期诊治非常重要，新生儿科就承担了各种新生儿出生缺陷的围手术期诊疗的重任。为准确完成每一例小儿外科手术，该科室的医生每年都要外出培训，努力提高医疗技术水平。

今年6月15日，一个刚出生两天的男婴送到了小儿外科，经了解，患儿出生两天后一直反复呕吐，无法进食，吃进去的奶全部吐出，但却不属于呛奶。出生时有2.6公斤的宝宝体重下降到2公斤，水电解质紊乱，状况很差。经过检查，发现孩子的腹部肠道都没有明显肠气症状，完善检查后初步诊断为十二指肠梗阻。为进一步治疗，必须进行剖腹探查术。

由于孩子刚出生，各种组织器官体积微小，这无疑增加麻醉的风险和手术难度，因此需要新生儿科、外科、麻醉科多学科合作。几个科室一起拟定了详细的手术治疗方案后，才进行剖腹探查。术中，发现患儿十二指肠被胰腺完全包绕导致十二指肠梗阻，胃及十二指肠中段以上的肠管明显扩张。事不宜迟，必须立即实施十二指肠菱形吻合术！经过手术后，患儿状况良好，闭锁的肠管恢复通畅，不再呕吐。术后3天开始排便，一周后用母乳喂养，再没出现呕吐现象。两周后，治愈出院。如今，这个孩子进食正常，发育也很正常。

刘显江说，如果诊断不准确，手术不及时，或是家医院，就有可能延误治疗的最佳时机，增加术后并发症及后遗症；治疗不及时的，还会导致患儿死亡。

当天记者在小儿外科采访时，刚好有一个妇女带着5岁左右的女童来做疝气手术。据刘显江介绍，儿童疝气手术是他们开展得最多的一类手术，10多分钟就可以完成，根据情况还可以采取开放或腹腔镜下完成，伤口较小。

让来到人世就有先天疾患的孩子们有健全的身体和美好的未来，儿科的医护人员们长期以来不辞劳苦，倾心尽力做出了不懈的努力和奉献，有了他们，无数有着先天疾患的孩子就有了健康和未来！

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