手术室护理习题问答题和答案4
五、简答题（请根据题目描述作出简要的回答）
、简述洁净手术间的工作流程。（1.00分）
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正确答案：洁净手术间的工作流程，目前我国采用的是双走道方案，无菌手术通道，医护人员、患者、洁净物品的供应流线；非洁净处置通道，术后手术器械、敷料的污物流线。手术室应设三个人口，工作人员入口、患者入口、无菌物品入口。一个出口，污物出口。尽量做到洁污分流，避免交叉感染。
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、医用供气系统包括哪些气源（1.00分）
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正确答案：氧气、二氧化碳、氧化亚氮(笑气)、二氧化氮、压缩空气、负压吸引、麻醉废气七种供气系统。
您的答案：
、手术病人四查十核对的内容是什么（1.00分）
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正确答案：四查，接病人时查、人手术间查、麻醉前查、手术前查；十对病人的姓名、年龄、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位、术前用药、手术同意书、手术间。
您的答案：
、简述术前访视常规向病人宣教的内容。（1.00分）
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正确答案：手术前禁食、禁饮的时间，进手术室不能携带的物品和必须携带的物品(如CT、MRI等)、麻醉的方法及配合要点、手术体位及注意事项。
您的答案：
、论述高频电刀使用注意事项。（1.00分）
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正确答案：(1)使用前认识电刀的型号、功能、功率和使用方法。
(2)正确连接各种接线，测试机器运转是否正常。
(3)合理选用负极板，选择在肌肉血管丰富平坦且靠近手术区及易观察的部位放置。勿放置在毛发多、脂肪多、瘢痕、皮疹、骨突出处，避开受压，远离心电监护的电极。
(4)负极板粘贴的面积不少于64．5cmsup2/sup，避免重复使用，防止交叉感染和灼伤。
(5)手术中高频电刀使用时注意防火安全：手术台上避免放置易染物，移开氧气，待乙醇挥发干后再使用。
(6)体内有金属置入物，或装有心脏起搏器，可选择超声止血刀和双极电凝。
您的答案：
、简述手术布类使用目的（1.00分）
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正确答案：各种布类使用的目的是遮盖不同部位切口四周的皮肤、患者肢体，包括扩大无菌区域，以防发生切口感染。
您的答案：
、简述碘仿纱条的特点及用途（1.00分）
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正确答案：碘仿纱条有芳香气味，具有引流、填充压迫止血、防腐防臭、杀菌、减少创面分泌物及一定的镇痛作用。用途广泛，适用于五官科、口腔科手术；外科慢性较深窦道、脓肿切开引流、脑外科经碟人颅手术；骨科外露内固定钉等手术。
您的答案：
、简述手术缝合时选用缝针原则（1.00分）
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正确答案：手术选用缝针时，依缝合部位的组织类型，选用适当针尖的锐利度及针身的大小，避免造成组织的创伤；依缝合部位的深浅，选择缝针的弯曲角度。
您的答案：
、简述器械清洗过程（1.00分）
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正确答案：手术器械的处理应遵循消毒—清洗—灭菌的原则，即一般手术后器械先进行初步消毒处理，再行清洗，或采用多酶清洁剂清洗5min以上，将清洗干净后的器械置于烤箱内烘烤，待干后涂上器械油，上油时务必将器械的关节全部打开，充分上油，再放回器械柜内或按器械卡片打包进行灭菌。任何金属器械都不能投掷、互相撞碰。手术中应及时清除器械上的血迹，爱护器械，使用得当。锐利精细的刀剪、显微精密器械应特别注意保护利刃部分，外加护套、尖端朝上，装盒灭菌等方法术后处理时应与一般器械分开进行。
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、简述各种器械检查内容（1.00分）
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正确答案：各种手术器械用不锈钢制成，需经常检查其性能，如个中刀剪是否锐利；钳类器械闭合是否良好；咬合是否紧密；器械关节部位螺丝有无缺损等，以确保手术使用中性能良好，手术顺利进行。尤其是精密贵重的显微器械应特别注意保护锋利部分，避免尖部损伤及零件遗失。
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、试述供应部护士职责（1.00分）
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正确答案：(1)器械清洗包装人员职责：①每日做无菌室及器械包装室的平面清洁，更换无菌室的用物、各手术间的氧气管及湿化瓶；②准备次日手术所需用的特殊器械包及电刀、电锯等特殊仪器设备用物；③及时补充急诊手术的无菌用物如：纱布、棉垫、个中缝线、套管针、气囊导尿管、消毒液等；④定期领取各种敷料、抽血试管及细菌培养管；⑤定期补充无菌柜内各种一次性消耗品；⑥负责术后器械的清洗、按器械处理程序进行处理并包装。
(2)布类、敷料包装人员职责：①每天保持包装间、无菌间的清洁整齐，保证各类无菌物品及一次性用品的供给；②负责验收布类的洗涤质量，敷料包、布类包的包装(包装按规格要求)；③负责注射药物的管理，做到定期清理、领取及定时发放，保证术中用药。
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、试述手术器械管理与保养原则（1.00分）
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正确答案：器械是手术室的重要财产，也是手术室基本的设备。各种手术器械用不锈钢制成，需经常检查其性能，如个中刀剪是否锐利；钳类器械闭合是否良好；咬合是否紧密；器械关节部位螺丝有无缺损等，以确保手术使用中性能良好，手术顺利进行。尤其是精密贵重的显微器械应特别注意保护锋利部分，避免尖部损伤及零件遗失。
器械的管理应有专人负责，定期清点保养。按器械卡片打成的固定包有一定的基数，由总务护士与各专科护士进行双重管理；普通动机器械由各专科组长负责，按时查收，定期清点。手术器械原则上不能外借，同时填写借条，用后立即归还。各专科应建立专科的财产账目本，定期清点、登记、并与科内总账目进行核对、签名
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、下腹部手术的皮肤消毒范围是什么（1.00分）
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正确答案：上至剑突，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
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、阴道手术冲洗杯如何配制有效时间是多少（1.00分）
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正确答案：阴道手术冲洗杯俗称“三杯水”，浓度比例为1：3：2，即0．1％ml肥皂水，0．9％盐水ml，0．1％活力碘ml。具体配制方法(O．1％肥皂水1OOml50ml灭菌王+O．9盐水ml；0．1％活力碘ml可以用1％活力碘2Oml+ml盐水；或0．5％活力碘4Oml+ml盐水)冲洗液的有效时间为4h。
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、输卵管造口术除基本上台器械用物外，还应准备哪些特殊用物用作何处（1.00分）
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正确答案：输卵管造口术除基本上台器械用物外，还应备再通小件、妇科显微器械，6／0、7／0尼龙线或5／0合成线、亚甲蓝、地塞米松。
常规开腹探查后，将亚甲蓝通过宫腔管注入，以其显影程度判断输卵管阻塞状况，再来进行吻合或造口。操作完成后，再次注入亚甲蓝显影检查手术效果。最后通过宫腔管注入地塞米松发挥其抗炎作用。
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、为何妇科腹部手术要求头低位（1.00分）
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正确答案：妇科腹部手术要求头低位是因为妇科手术多以下腹部盆腔手术为主，开腹后摇床至头低足高位并配合台上腹腔填塞两块大垫子和压肠板，以避免肠管下滑，有利于充分暴露盆腔术野。
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、试述剖宫产的洗手配合。（1.00分）
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正确答案：(1)常规消毒皮肤：递组织钳夹1％活力碘棉球消毒切口，短有齿镊测试麻醉平面及定切口范围。
(2)切开皮肤、皮下组织：两块湿纱垫保护切口两侧，递刀切开皮肤，皮下出血用血管钳钳夹或1sup#/sup丝线
结扎。
(3)切开筋膜、腹膜：递剪刀剪开，用手向两侧钝性分离肌肉，两把血管钳夹起筋膜，剪刀向上下剪开腹白线，再用两把血管钳夹起腹膜，钳间递剪刀剪开腹膜。
(4)腹腔探查，暴露子宫下段：递两块大湿纱垫保护上下两侧腹膜，方钩向下牵拉，暴露子宫下段切开处。
(5)切开子宫壁下段：递刀切一小口，助手递吸引器随时吸净血液充分暴露视野，用刀逐层分离子宫肌层直至暴露羊膜囊。
(6)娩胎儿：递刀破羊膜，吸引器吸净羊水，台上所有器械收回，准备娩胎儿，胎儿娩出后两把血管钳对夹脐带，递剪刀断脐，胎儿交台下产科人员。台上四把组织钳钳夹子宫切口出血处。
(7)娩胎盘：台上递缩宫素2OU注入子宫体，促进胎盘娩出。弯盘准备接胎盘，两把血管钳钳夹胎盘组织。递有齿卵圆钳夹长湿纱垫清理宫腔，并检查胎盘完整性，确保胎盘完全娩出。
(8)缝合子宫壁：递O／1合成线，长无齿镊逐层缝合子宫壁。
(9)探查腹腔，关腹：收回所有污染过的湿垫，递消毒过的长无齿镊，干净湿长垫清理腹腔，探查完成后，递短无齿镊，0／1合成线关腹。0／1合成线需要再次使用前应用活力碘消毒。清点用物。
(10)缝合筋膜、皮下组织、皮肤，覆盖伤口：递短有齿镊，0／1合成线缝合筋膜。组织钳夹棉球1％活力碘消毒皮肤，递12×28号圆针1sup#/sup丝线间断缝合皮下组织5针。再次棉球1％活力碘消毒皮肤，递短有齿镊，0／4合成线缝合皮肤。清点用物。最后再次消毒皮肤，敷贴覆盖伤口。
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、简述安置病人手术卧位的要求。（1.00分）
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正确答案：①手术操作方便，暴露手术野充分；②不影响呼吸和循环功能；③避免肢体神经和血管受压；④尽量使病人舒适安全。
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、简述沾染手术的隔离技术。（1.00分）
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正确答案：①在切开空肠前应用纱布保护周围组织，并随时吸除外流内容物；②被污染的器械和其他物品应放入污染盘内；③污染的缝针和针持应进行消毒或更换；④污染步骤完毕手术人员应用无菌盐水冲洗手套或更换手套。
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、简述直肠癌的常用术式。（1.00分）
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正确答案：①局部切除术。②Miles术：腹会阴联合直肠癌根治术。③Dixon术：经腹直肠切除术。④Hartmann术：经腹直肠癌切除术，也称姑息手术、近端造口、空肠封闭手术。
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、简述胃全手术步骤。（1.00分）
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正确答案：①病人仰卧或侧卧位，常规皮肤消毒铺巾。②进腹探查腹壁，分离大网膜。③处理十二指肠：同胃大部切除术。④食管空肠吻合：使用吻合器。⑤空肠输入与输出段做一侧侧吻合：内层0／3合成线连续，外层用6×14号针0号丝线间断缝合。⑥清理腹腔：逐层常规关腹。
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、毕Ⅱ式胃大部切除术的手术配合（1.00分）
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正确答案：(1)常规消毒铺巾，上腹正中切口进入腹腔，备方止血垫保护切口缘。
(2)游离胃大弯、胃小弯右侧：结扎动静脉时递4号丝线双重结扎。
(3)切断十二指肠：递肠钳、可可钳各1把夹住十二指肠球部和幽门部，并用长止血垫垫于肠后壁，防腔内容物污染腹腔，胃端以纱布包裹7号线结扎，十二指肠端用1％活力碘消毒。
(4)十二指肠端处理：用6×14号圆针1号线缝吊两角，蚊弯钳作牵引，连续缝合黏膜层、浆肌层，除去肠钳后作荷包缝合包埋十二指肠端两角，用小圆针1号线。再用此针线间断缝合浆肌层。
(5)游离胃大弯、胃小弯左侧。
(6)切除胃、胃空肠吻合：将胃钳及肠钳递给术者，用小圆针1号线在两端及中点缝合胃与空肠贴近部分的胃和空肠浆肌层作为牵引。
(7)胃、肠后壁缝合：用小圆针0号线连续缝合胃肠后壁浆肌层，切开胃壁浆肌层，0号线缝扎黏膜下血管，切开胃及肠壁，用吸引器吸尽内容物，0．5％活力碘棉球进行消毒，3-0合成线连续缝合胃肠后壁全层，缝毕保留合成线。
(8)胃、肠前壁缝合：切除残胃用保留合成线连续缝合胃肠前壁全层，然后用1号线小圆针间断缝合浆肌层。
(9)整理用物，清点器械。
(10)切口依次常规逐层缝合。
您的答案：
、“T”形管拔管的指征是什么（1.00分）
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正确答案：一般在术后2周，病人无腹痛、发热、黄疸小腿，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适时，可考虑拔管。拔管前引流管应开放2～3d，使造影剂完全排出。
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、脾切除术的皮肤准备范围有哪些（1.00分）
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正确答案：自乳头连线至耻骨联合，两侧到腋后线，剃净阴毛，清洁脐孔。
您的答案：
、本学科的常见手术有哪些（1.00分）
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正确答案：(1)肝脏手术：肝外伤手术、肝脓肿手术、肝叶切除术、肝移植手术。
(2)脾脏手术：脾切除术。
(3)胆道手术：胆囊切除术、胆囊造口术、肝胆管结石手术、肝内胆管空肠吻合术、胆管癌根治术。
您的答案：
、肝脏手术中阻断肝门血流时，巡回护士应注意什么（1.00分）
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正确答案：巡回护士应准确记时，每次阻断时间不超过15min，及时提醒医师，必要时可分次阻断。
您的答案：
、肝、胆手术中巡回护士配合的要点。（1.00分）
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正确答案：(1)病人摆放体位时应做到暴露手术野清楚，翻身时动作轻柔，固定时以不滑动、松软舒适、保护好骨突出部位为目的，根据手术要求，适当将右腰背部垫高。双手外展角度不宜过大，防止臂丛神经损伤。
(2)巡回护士密切巡视，在输血、输液过程中严格按病情需要调节速度，并注意给予适当的加温以免冷刺激患者的血管或引起可避免的全身反应。将估计到的病情变化所需物品及药物放置在急救车上，以便于敏捷地取递，根据手术需要，及时联系血库，酌量准备新鲜血液，备术中应用，做到分秒必争地进行抢救，保证患者的手术能安全地进行。
(3)如肝门粘连严重或左半肝巨大肿瘤，左半肝脉管不能显露时，可间歇阻断肝门血流。每次阻断时间不超过15min，必要时可分次阻断。巡回护士应准确记时，及时提醒医师。
您的答案：
、简述乳癌根治术的消毒范围。（1.00分）
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正确答案：上至锁骨上部，下至脐水平线，两侧至腋后线。同侧上臂上1／3和腋窝部。如需大腿取皮，大腿消毒应过膝。
您的答案：
、简术甲状腺手术的卧位摆放方法及注意事项。（1.00分）
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正确答案：后仰平卧位，肩下酌情垫一小枕，双肩下垫一肩垫(平肩峰)，抬高肩部2O°，头后仰；颈下垫一圆枕，；头两侧置小沙袋或头圈，固定头部，避免摇动。放置器械升降托盘注意事项：防止颈部悬空，固定头部，避免摇动。
您的答案：
、简述保乳手术的标本送检方法。（1.00分）
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正确答案：保乳手术术中根据标本的性质决定手术切除的范围，因此标本按照下面顺序送检：①局部肿块；②前哨淋巴结；③腋窝淋巴结。
您的答案：
、简述甲状腺消毒范围。（1.00分）
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正确答案：甲状腺手术用0．5％活力碘消毒液消毒，消毒范围为上自唇，下至乳头连接线，两侧至斜方肌前缘。
您的答案：
、试述全麻手术病人苏醒期的护理要点。（1.00分）
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正确答案：手术病人在苏醒的过程中，麻醉由深变浅，气管的机械刺激、切口疼痛、吸痰操作都能引起病人的躁动不安，因此巡回护士必须做到以下几点：
(1)专人守候病人，加强固定约束，防止病人坠床，防止液体脱出。
(2)加强复苏期病人的保温措施，缩短复苏时间。
(3)观察皮肤颜色、温度，血氧饱和度变化，防止出现低氧血症。
(4)严密观察病情变化，做好复苏期抢救准备。
您的答案：
、腹腔镜手术为什么要选择二氧化碳气体建立气腹（1.00分）
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正确答案：二氧化碳的无助燃性，在手术过程中比较安全，对穿刺点不会导致炎症扩散，气腹二氧化碳含量对呼吸影响也很小，相对人体而言，也较容易吸收。
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、简述腹腔镜检查气腹进入腹腔的方法。（1.00分）
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正确答案：判断建立气腹的方法：①注水试验：用玻璃注射器抽少许生理盐水接于气腹针上，注射器内的盐水会由于重力作用自然流入腹腔。②抽吸试验：将用于注水试验的注射器连接Veress针做抽吸试验。抽吸时应没有肠内容物，胆汁，血液及气体。③压力试验：将Veress针连通自动气腹机充气，压力显示应随注气量增大而逐渐升高。如开始就显示出高压力，则提示针头不在腹腔内，应调整针位。④叩诊试验：开始充气后，腹部应均匀隆起，叩诊呈鼓音，肝浊音界消失。
您的答案：
、什么是先天性巨结肠先天性巨结肠腔镜手术用物要准备哪些（1.00分）
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正确答案：先天性巨结肠是由于直肠或肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。临床表现为胎便排出延迟，顽固性便秘，腹胀，营养不良，发育迟缓等。器械包：小儿剖腹器械，LC包。特殊准备：气腹管，小儿腹腔镜专科器械，高频电凝线，冷光源线。
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、普通外科腔镜手术显示器安置位置在哪里（1.00分）
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正确答案：①胆囊切除术，显示器置于病人右下方；②阑尾切除术，显示器置于病人右下方；③胃大部切除术，显示器置于病人头侧，即手术床的正前方；④脾切除术，显示器置于病人头侧，即手术床的正前方)；⑤直肠癌根治术，显示器置于床尾处，即病人正下方。
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、腹腔镜手术中超声刀的使用方法及保养是什么（1.00分）
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正确答案：在手术过程中使用超声刀进行分离和切割，具有明显的优势，对周围组织的损伤远远小于电刀，其精确的切割作用使它可安全地在重要的脏器和大血管旁边进行分离切割，在使用过程中只产生一定的水汽而不形成烟雾，少焦痂使术野更清晰。超声刀是贵重的特种器械，保养尤为重要。其主机应插入专用电源出口，在按STANDBY后开始测试，测试时刀头必须在空气中，钳口张开，测试可由脚控或手控操作。必须完成整个测试过程，测刀头应张开不要闭和空踩，也不要碰到金属。否则测试会再重复。使用完毕后按STANDBY键，5min后关闭主机。刀头用完后宜马上清洗，清洗刀心时，可先用软布轻擦去刀头表面的组织残渣和凝结物，再浸入适酶溶液浸泡、清洗、干燥保管。
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、肺部手术后为何要用大量温盐水冲洗（1.00分）
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正确答案：肺部手术后，用大量温盐水冲洗原因是①检查有无出血；②检查有无漏气；③温水35～4O℃减少病人的刺激。
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、根据病变部位的不同，手术可分为哪几类（1.00分）
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正确答案：胸科手术可分
(1)纵隔疾病：纵隔肿瘤切除术、纵隔引流术、前纵隔切开术。
(2)肺部疾病：肺楔形切除术、全肺切除术、肺叶切除术、肺段切除术。
(3)食管疾病：食管癌根治术。
(4)胸壁手术：胸壁肿瘤切除术、胸廓成形术。
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、手术特殊用物有哪些（1.00分）
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正确答案：胸科手术特殊用物：常规剖胸器械、布单，单极电灼机，一次性长、短电灼头，一次性胸腔闭式引流瓶，骨蜡，正中劈胸骨时备胸骨锯、钢丝。摆放体位所需的辅助垫和支架。根据手术方式不同，选择型号合适的一次性切缝器、一次性吻合器或一次性闭合器。
您的答案：
、创伤分哪几类（1.00分）
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正确答案：胸部创伤分为闭合伤和开放伤两大类。闭合伤是由于暴力撞击，高处跌落或挤压而致的胸部损伤。包括冲击伤在内的开放伤多由火器和刃器致伤。后者有根据是否穿通胸膜或纵隔分为穿透伤及非穿透伤。
您的答案：
、论述胸科巡回护士配合要点。（1.00分）
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正确答案：(1)病人摆放体位时应做到暴露手术野清楚，翻身时动作轻柔，固定时以不滑动、松软舒适、保护好骨突出部位为目的，防止由体位变化而引起低血压。平卧病人胸部垫一软枕，厚薄适宜。侧卧病人应保证肩关节、臂丛神经无受压。
(2)手术前所用的特殊用物，使用前再次与医生核对。术中用药时应遵医嘱，使用抗生素时应检查皮试结果。
(3)接放胸瓶时，应将其放在低于引流管胸腔出口平面60cm位置，并做好水位标记，妥善固定，搬动病人时用止血钳双钳钳住胸腔引流管，随时观察水柱波动情况及引流情况。
(4)由于胸腔较深，开胸前、关胸时、关胸后应认真清点器械。
(5)手术结束后，待病人呼吸、循环情况稳定后方能送回病房，搬移病人时应轻移轻放，尤其是全肺切除病人，因迅速的转移和搬移，可使纵隔突然移位，发生急剧的血流动力学变化，甚至心搏骤停。
您的答案：
、简述临床常见的肾及肾上腺手术。（1.00分）
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正确答案：肾及肾上腺手术肾部分切除术、肾癌根治术、肾囊肿去顶术、肾上腺肿瘤切除术、肾盂切开取石术、肾移植术。
您的答案：
、简述肾移植中巡回要点。（1.00分）
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正确答案：肾移植手术巡回要点肾移植病人术前仔细核对病人及交叉配型结果，术中注意供肾的保护及灌注，保持导尿管通畅，并详细记录尿量。血管吻合时，由静脉滴注甲基泼尼松mg及环磷酰胺mg，减轻异体移植物免疫反应。血管吻合完成前静脉快速注入呋塞米40mg及甘露醇ml，当移植肾血供恢复后7～10min，即有尿排出，每分钟排尿5～10ml，表明异体肾脏开始恢复泌尿功能。
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、椎板减压脊神经吻合术的手术体位及用物准备是什么（1.00分）
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正确答案：椎板减压脊神经吻合术的手术体位及用物准备：
(1)患者麻醉后取俯卧位。
(2)器械准备：常规泌尿外科手术器械，椎板手术器械，显微手术器械。
(3)特殊仪器准备：尿流动力学监测仪，神经阈值测定导仪。
(4)特殊用物准备：双腔膀胱测压，腹压管，神经阈值测定导线，0／5Vieryl线，0／8Vieryl线及纤维蛋白海绵，生物胶等。
(5)一般用物准备：胸枕，软枕，电灼机，吸引器，洗创器，无菌手术薄膜，骨蜡，脑棉片，显影纱布，8sup#/sup导尿管等。
您的答案：
、简述骨科电动止血仪使用注意事项。（1.00分）
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正确答案：(1)上止血带前要驱血，并检查有无漏气，调节好工作时间和压力。
(2)对肢体有感染、恶性肿瘤及血管病变的病人，禁忌使用驱血带。
(3)上肢工作压力一般不超过40kPa，时间不超过1h，下肢工作压力一般不超过80kPa，时间不超过1．5h。
(4)保险压力不超过工作压力5～1OkPa，一般距离手术部位1O～15cm。
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、简述膝关节镜系统组成和消毒方法。（1.00分）
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正确答案：(1)组成：摄像系统、动力刨削系统、水泵冲洗管、交叉韧带重建器械。
(2)消毒方法：①镜头、转换线、刨削线、刨削头、冷光源采用低温等离子柜消毒；②转换线、冷光源线可用无菌保护套，镜头、刨削头可用过氧乙酸低温消毒锅，刨削线也可高压消毒，但尽量少用；③膝关节镜检及交叉韧带重建器械一般用高压消毒，也可用过氧乙酸低温消毒柜。
您的答案：
、简述骨科气钻的组成及消毒方法。（1.00分）
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正确答案：(1)组成：钻头(锯片)、钻机、输气连接管、氮气减压阀、氮气筒和脚控开关。
(2)消毒方法：①手术台上全套一般采用等离子消毒柜消毒；②钻头(锯片)和钻机也可高压消毒。
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、全髋置换术的巡回手术配合特殊要点是什么（1.00分）
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正确答案：(1)充分准备术前用物，检查厂家器械的准备及消毒，病人备血情况。
(2)核对置换关节手术部位。
(3)侧卧位用物准备齐全，卧位固定牢靠、安全。
(4)注意手术照明，保持台下吸引器通畅，最好使用无菌灯柄。
(5)假体的拆封准确无误，小心传递，以免摔落，并保留好标识条码，贴于手术记录单反面。
(6)骨水泥型关节时，观察不良反应，主要是血压下降，填充前补充足够的血容量或血管活性药物，充分吸0sub2/sub，冠心病患者注意警惕诱发心肌梗死。
(7)充分估计术中出血量，做好输血前的准备，及时输血，保持循环功能稳定。
(8)手术结束搬运时，注意维持患者下肢外展位，防止过度内收内旋，预防关节脱臼导致手术失败。
您的答案：
、手外伤的电话接诊询问内容是什么（1.00分）
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正确答案：接到电话通知时，询问病人的受伤部位、程度、原因、时间、是否已经做粗大杆菌培养，结果如何、是否已拍X线片。
您的答案：
、断指的保存方法及注意点是什么（1.00分）
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正确答案：凡符合再植条件者，应把断指用无菌纱布包好，放入弯盘，置于4℃冰箱内冷藏。保存断指时应注意切忌把断指放入冰箱的冷冻层内；双手或一个手同时断的多个手指，应分别做好标记，以免接错。
您的答案：
、特异性感染手术处理要点有哪些（1.00分）
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正确答案：(1)术前及术中的处理：①手术间挂“隔离手术间”牌。②此类手术拒绝参观。③凡参加手术人员进入手术间后不得随意出入，所有在手术间内的医护人员及麻醉师都应穿戴双层洗手衣及口罩帽子，脚上套鞋套。④应分内巡回护士和外巡回护士，分手术间内外供应。手术间内巡回护士的手不得有破口。⑤手术间内的物品应尽量简单，不用的物品应拿出手术间。准备术后处理器械用的物品，如4O％甲醛、高锰酸钾等。⑥手术间必须是单独的，不与其他手术间相通。⑦送患者进手术间的推床不推出手术间，待手术完毕再将患者送
回病房。
(2)术后处理：①敷料、用过的口罩帽子等一次性用品：装入黄色垃圾袋内焚烧处理。②用过的布类和器械：分别用含有效氯mg／L的消毒液完全浸透浸泡。③将手术间内所有的柜子、抽屉敞开，将患者的病历全部打开摊放在手术床上，手术间内的被子、病人衣物等抖开。用4O％甲醛加高锰酸钾熏蒸手术间24h。④病人的所有物品不得带出手术间，送病人回病房的推床必须从污物电梯走，再从污物电梯回到手术间内一起熏。工作人员的外层衣裤、口罩鞋帽脱掉，才能出手术间。
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、简述颅脑手术常用的手术体位每一体位适宜的手术名称。（1.00分）
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正确答案：(1)平卧位：顶叶、颞叶、前交通动脉瘤、颅咽管瘤适用。
(2)坐位：小脑、四脑室、颈椎部位，枕部手术适用。
(3)侧卧位：CPA脊柱手术，听神经瘤摘除术适用。
(4)俯卧位：脊柱手术，枕部，小脑不宜取坐位手术者适用。
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、脑外伤硬膜下血肿的病人准备用物有哪些（1.00分）
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正确答案：(1)器械：开颅探查包。
(2)布类：大孔、衣服等。
(3)其他无菌用品：双极电凝、电钻、骨蜡、10ml空针、洗创器、3m含碘切口保护膜、脑外科专用贴膜、电钻无菌保护套、1sup#/sup、4sup#/sup、7sup#/sup丝线、脑棉片、显影纱布等。
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、双极电凝在显微神经外科手术中应用的注意事项是什么（1.00分）
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正确答案：(1)电凝的前端有烧焦的组织粘连不可使用刀等利器刮除，应使用湿纱布轻轻擦拭，以保护前端金属防护层，否则再次使用时前端更易粘连，在烧灼组织止血后，镊子离开时会撕扯组织使出血更加严重。
(2)手术中洗手护士应及时擦拭电凝镊前端，保持其干净，并使用两个电凝镊相互交替使用。
(3)在进入颅内以前用于头皮止血可以将双极电凝的功率调大些，进入颅内后就应降低功率。
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、主动脉夹层闭术巡回护士手术配合要点有哪些（1.00分）
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正确答案：访视病人时注意病人一般情况，神志清醒与否，详细了解病情，防止术前因强刺激而致动脉瘤意外破裂危险发生。
(1)建立两条静脉通路，便于抢救。
(2)保证两套功能正常的吸引装置。
(3)术前一定要检查电灼、显微镜功能正常，避免术中出现故障。
(4)建议麻醉师建立动脉压监测，保证准确测量血压。
(5)备5％葡萄糖水配制硝普钠，供控制性降压时用。
(6)备好输血全套准备(检查病历中术前备血是否签字、有无血型报告等)。
(7)备齐动脉瘤夹闭术术中用的全套显微器械。
(8)检查动脉夹(临时夹、永久夹包装的灭菌日期、有效期等)以便及时提供给术者。
(9)根据术者要求提前备好止血物品：吸收性明胶海绵，止血纱布，蛋白海绵，EC胶，生物胶等。
(10)坚守工作岗位。
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、简述气管套管的组成部分、型号，气管切开术的麻醉方式及手术体位。（1.00分）
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正确答案：气管套管由内套管、外套管、管心组成，有3．5、4、5、6～12等，共1O种型号。手术多为局麻，患者取仰卧位，垫高肩部，头后仰保持正中位置。
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、简述乳突根治术的物品准备（1.00分）
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正确答案：吸引器、电钻一套、显微镜、中耳包、衣服、手套、带球后针头的5ml注射器、输液器、吸收性明胶海绵、细碘仿纱条、0．9％盐水、2％利多卡因、1％肾上腺素、木锤。
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、简述扁桃体剥离术的配合要点。（1.00分）
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正确答案：局麻时，坐位，备扁桃针头、多备棉球、心理上安慰，术中观察出血多，注意血压脉搏必要时输液，麻药中加肾上腺素，前询问高血压病史。全麻时加备全麻开口器。
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、试述呼吸道异物探取术的手术配合及注意事项。（1.00分）
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正确答案：(1)物品准备：物品的准备应在接通知后立即进行，需要准备的物品包括：内镜包、冷光源、小儿呼吸道异物器械一套、吸引器、氧气、跪凳、踏凳、软枕、圆凳、床单位、静脉输液一套、注射器、1％丁卡因喷雾器、乙醇、盐水、气管切开包。各类物品应处于可直接使用状态，检查光纤亮度，中单展开。紧急时，提前打开器械包不必更衣直接进入手术间。
(2)术中配合：首先打开器械包、倒乙醇，内放棉球以与他物区别。选择合适支气管镜、支气管异物钳、吸引头、光纤，乙醇擦拭消毒备用。连接吸引器、光纤(暂时不开)。接患儿入室，建立静脉通路，脱去衣服，将患儿包裹于中单内。打开光源调至合适亮度。将患儿往前头移出床边卧于助手手上，根据需要调整头的后仰程度及左右角度。巡回护士双手固定患儿肩膀及双膝，防止其忽然躁动损伤呼吸道。保持输液通畅，控制输液量防肺水肿，心衰。异物取出后妥善保管。患儿下移平卧，肩下垫软枕。专人守护观察，注意保暖。将异物交给家长保管。呼吸困难严重，异物巨大、形态特殊、估计探取可能引起窒息、术后喉水肿可能性大以及术后出现明显吸气性呼吸困难的，可行气管切开。
(3)注意事项：光源亮度调到最低后，关闭光源。整理患儿的衣服、X线片。患儿平稳后，送回病房。清洁器械，吸引头一定要保持清洁通畅，异物钳钳嘴细齿的清洁，光纤清洁后盘绕收藏。各类用物物归原处放置。
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、眼科显微器械如何保养（1.00分）
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正确答案：(1)眼科器械非常精细小巧，容易损坏，由专人保管，以保证其性能完好不影响手术效果。
(2)手术完毕应将细小锋利器械与一般器械分开料理，精细器械放在容器内应尖端朝上。
(3)平时保养器械要做到细心，每次使用后应尽快地冲洗干净，不要让血或组织干固在器械上，擦干上油后加套放回器械盒内。
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、后段环切手术应准备的特殊物品有哪些（1.00分）
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正确答案：(1)过氧化氢等离子低温灭菌：双极电凝线、光源线、眼底镜盒、显微镜手柄、激光线、高速玻切手柄。
(2)高压灭菌：玻切特殊显微器械、玻切管。
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、试述白内障实施Phaco+IO1配合要点。（1.00分）
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正确答案：(1)病人去枕平卧，吸氧，常规消毒铺巾，贴膜。
(2)2％利多卡因+0．75％布比卡因等量混合做球结膜下浸润麻醉(必要时，球后麻醉)。
(3)调节显微镜。
(4)按顺序连接超乳管道、双极电凝、超声手柄并测试。①连接输血器与BSS灌注液。②连接灌吸管道，中间三通接头连接机器上的负压头后，将管道环绕于蠕动泵，卡紧，末端管道连接一次性引流袋，垂直放置引流袋，以便引流。③连接超声手柄时，红点对红点对齐连接。测试：按U／S●→TTne(左上方)，打开输液器活塞，待灌注液通过管道注满测试套，将超声手柄与测试套套紧，在按下Tne，测试开始，并自动通过。④将双极电凝连接于机器右下角的两个电凝连接口。⑤根据术者的要求调节参数，调节方法，先按下Memory▲→Adjust(调节)显示屏右上角Limit(灌吸压力～mmHg)→Adjus▲→Limit(超声能量5O％～7O％)。U／S为超声乳化，I／A为超吸。⑥将已准备好的型号晶体置入。⑦0／10线缝合切口。⑧大霉素2万U+地塞米松2．5mg结膜下注射，涂四环素服膏，包扎患眼。
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、简述建立体外循环的手术配合步骤。（1.00分）
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正确答案：①缝合升主动脉插管荷包；②缝合灌注针荷包；③套上腔静脉阻断带；④套下腔静脉阻断带；⑤肝素化后插主动脉管；⑥插上腔静脉管；⑦插下腔静脉管；⑧插主动脉灌注针；⑨开机建立体外循环。
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、肝素化用量如何配制一名室间隔缺损病人，其体重为55kg，其肝素化用量是多少试述计算过程。（1.00分）
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正确答案：体外循环转流心内插管前先经右心耳或大静脉注入肝素，常用量为3mg／kg。
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