若患儿无自行排便

据媒体报道,6个月大的琪琪最初因哭闹被诊断为肠炎,治疗3天无效后送重医附属儿童,被确诊为肠套叠,无奈切除部分结肠提醒,眼下正是肠套叠等新生儿胃肠病多发期,家长应该特别留意宝宝的哭闹

1.腹痛:肠套叠的首发症状,占就诊主诉的90%～100%营养良好、平时健康的婴儿常出现阵发性的哭闹不安,面色苍白,手足乱动,呈痛苦状持续10～20min后,安静入睡或玩耍如常数分钟后又突然发作,如此反复体质较弱或在肠炎、痢疾基础上发生肠套叠的病儿可无剧烈哭闹,仅表现为阵阵不安和面色苍白,较大儿童患肠套叠时腹痛发作间歇期一般较长

诊断:b超检查比x光更适合小儿

肠套肠套叠图片叠,是指某段肠管凹陷入其远端的肠管肠套叠占肠梗阻的15%～20%,有原发性和继发性两类原发性肠套叠多发生于婴幼儿,是小儿常见的腹部急症之一

2.呕吐:肠系膜受到牵拉引起的反射性呕吐为婴儿肠套叠的早期症状之一,常在阵发性哭闹开始不久即有发生,吐出物多为奶块或其他食物,之后常夹有胆汁12～24小时后,呕吐可渐停止,但常有拒绝哺乳或饮食较晚再次呕吐,甚或吐出物为粪臭液体,说明套叠所致之肠梗阻已十分严重

4.腹块:检查自右下腹开始,依次摸右季肋部,上腹中部及左腹部,因婴幼儿肠套叠以回盲型居多,肿块的部位多沿结肠框分布,严重者可达直肠肿块表面光滑,可活动,形状多如腊肠或香蕉状,中等硬度,略带弹性此为确立诊断最有意义的体征发病超过1～婴儿先天性巨结肠2天者,因套叠部以上小肠胀气显著,故往往难以扪及肿块

肠套叠发生的年龄大都在5个月至1岁半,80%的病例都在1岁以内,尤以5个月至9个月大最常发生,男婴比女婴多那么,家长如何发现宝宝是否肠套叠呢?

3.便血:便血常于腹痛后4～12小时发生,起初混有黄色便,很快即排出暗红色果酱样便,有时为深红色血水,也可仅为少许血丝回结肠型套叠早期即有便血,小肠型肠套叠便血发生较迟,较大儿童往往缺乏肠套叠便血症状,或在发病数天后才发生若患儿无自行排便,肛门指诊可见手套染血

症状:四大主症 腹痛是首发症状

该院的小儿外科医生并没给豆豆开单做x光,而是做了更简单的b超检查,很快就确诊为肠套叠所幸发现得早,就诊及时,豆豆还没出现肠坏死的症状医生通过b肠套叠治疗超和可控的水压灌肠,很快就将豆豆出现套叠的肠子复了位,豆豆终于脱离了危险”俞教授指出,由于小儿肠套叠发病急,理论上在发病超过 48小时之前,可进行灌肠治疗;但超过48小时之后,宝宝很可能已有腹膜炎症状,再发展下去还可能出现肠坏死甚至危及生命,就不得不手术治疗为了避免手术,父母平时要对发生在宝宝身上的各种变化多加注意与观察

b超是确诊肠套叠的首选辅助方法,可以通过肠套叠的特征性影像协助临床确定诊断一旦发现b超下出现典型的“同心圆”或“靶环”征,纵切面上,呈“套筒征”,即可确诊为肠套叠要确诊,只能通过b超下检查发现但是,家长如果发现宝宝阵先天性巨结肠并发症发性哭闹、呕吐等现象,就应该警惕是否肠套叠,及时送到正规儿科治疗

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