每日一练护理学必看知识点执业护士初
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//执业护士//直肠肛管周围脓肿病人使用抗菌药物进行治疗时,应遵医嘱,全身应用革兰阳性菌敏感的抗菌药物控制感染。
牵涉性疼痛又称为放射痛,是指某个内脏病变产生的痛觉信号被定位于远离该內脏的身体其他部位。
肝硬化失代偿期症状明显,主要为肝功能减退、门脉高压症两类临床表现。
胆囊炎病人应遵医嘱及时合理应用抗菌药物。可以通过控制胆囊炎症、减轻胆囊肿胀和胆囊压力达到减轻疼痛的效果。
有肠梗阻或巨结肠或巨直肠以及神经性便秘的病人,如用增加膳食纤维不能达到通便的目的,应减少肠内容物,并定期排便。
哮喘发作时双肺呈过度充气状态,哮鸣音广泛,呼气音延长,但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。
细菌性肝脓肿患者最常见的体征为肝区压痛和肝大,右下胸部和肝区有叩击痛;严重者可出现黄疸;病程较长者常有贫血。
急性支气管炎病毒感染者白细胞正常或偏低,细菌感染者白细胞增高。
肺、心功能失代偿期,心力衰竭症状以右心衰竭为主,表现为心悸、气促加重、乏力、食欲下降、上腹胀痛、恶心、少尿等。
多数支气管扩张病人童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史,以后常有反复发作的下呼吸道感染。
//初级护师//A、B、O型抗原和白细胞抗原都是组织相容性抗原,这两类抗原在器官移植后的排斥中起决定作用。
细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合,淋巴细胞毒性试验必须小于10%或为阴性才能施行肾移植手术。
将供者和受者的淋巴细胞放在一起培养,观察其转化率,如转化率低于10%,可以移植。
混合淋巴细胞培养仅适用于活体肾移植。
HLA-A、HLA-B和DR完全相符时,一年移植肾存活率高达93%
器官移植的供体年龄应在50岁以下,无心血管、肝肾等疾病,并要求无全身性感染及局部化脓性疾病。
延长移植器官活力必须迅速改变热缺血为冷缺血。常用快速低温灌注及保持低温。
移植器官保存的较简易方法是用4℃左右的特制灌注液(仿细胞内液)进行灌注,直至流出液清晰,脏器变成均匀的灰白色,然后轻轻放入第一个盛有4℃保存液的无菌塑料袋内,用消毒橡皮筋扎紧塑料袋口,再放入第二个无菌塑料袋内,用橡皮筋扎紧,最后存入有无菌冰屑的塑料盒
器官移植术前晚为保证受者休息和睡眠,给予口服地酉泮5.0~7.5mg
器官移植术前1日进少渣软食,术日晨禁食、禁饮
器官移植手术前1日应将病室空气用甲醛或乳酸熏蒸消毒,室內物品器具用0.5%过氧乙酸擦拭干净,病室应朝阳,通风良好
急性排斥反应在移植后1~2周内即可出现,表现为发热,局部出现炎性反应。
超急性排斥反应在移植手术后24小时内或更短时间内发生,如误输异型血液,可在数分钟内即可发生溶血反应
排斥反应的防治措施有组织配型、免疫抑制。
排斥反应之所以发生,是由于供体和受体细胞膜上抗原不同。
配型是应首先选择血型相同者,其次进行组织配型试验。
//主管护师//直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起，少数可因肛管直肠损伤等引起。
坐骨肛管间隙脓肿最初表现为患侧持续性胀痛，排便或行走时加重，可有直肠刺激症状或排尿困难。
肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不当而形成的后遗症。
肛瘘由内口、外口及其间的瘘管所组成。
低位肛瘘用挂线疗法或手术切除。挂线疗法可避免引起肛门失禁。
肛裂三联征是指肛裂、“前哨痔”、肥大乳头三者同时存在。
肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。
肛裂初发病者可在溃疡基底封闭注射。
痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。
痔可分为内痔、外痔和混合痔3类。
内痔1期排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。
外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。
对疼痛剧烈的血栓性外痔，可行血栓性外痔剥离术。
痔患者术后可用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，每日2~3次。
痔患者术后取仰卧位，臀部垫气圈，以防伤口受压。
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